原创 2016-09-18 吴克俭 304骨创伤 蝴蝶效应(Butterfly Effect),是指在一个动力系统中,初始条件下微小的变化能引起整个系统长期而巨大的连锁反应。这是一种混沌现象。此效应说明,事物发展的结果,对初始条件具有极为敏感的依赖性,初始条件的极小偏差,将会引起结果的极大差异。 美国气象学家爱德华·诺顿·罗伦兹(Edward Norton Lorenz)1963年在《Journalof the Atmospheric Sciences》第20卷撰文—“DeterministicNonperiodic Flow”中指出 “一只海鸥舞动翅膀就可以影响天气变化。”在以后的演讲和论文中,他将海鸥换成了富有诗意的蝴蝶。这个效应最常见的阐述是:“一个蝴蝶在巴西轻拍翅膀,一个月后可以导致德克萨斯州一场龙卷风。” Edward Norton Lorenz (美1917~2008) 爱德华·诺顿·罗伦兹 著名论文 蝴蝶效应-公式与曲线 蝴蝶效应简明解释 中国人熟知的观点: “差之毫厘,失之千里” “千里之堤,毁于蚁穴” 美国控制论创造者维纳最为生动的描述: “钉子缺,蹄铁卸;蹄铁卸,战马蹶;战马蹶,骑士绝;骑士绝,战事折;战事折,国家灭“”。 “”钉子缺“”这一微不足道的小事,经逐级放大竟导致了国家的灭亡。 控制论创始人 诺伯特·维纳 (美Norbert Wiener 1894~1964) 骨科的“蝴蝶效应”—挤压综合征 醉酒后挤压综合征 挤压综合征概念 人体四肢或躯干等肌肉丰富的部位遭受长时间的挤压,在挤压解除后出现身体一系列的病理生理改变。临床上主要表现为以肢体肿胀、肌红蛋白尿、高血钾为特点的急性肾功能衰竭。如不及时处理,后果常较为严重,甚至导致患者死亡。 心情好与不好饮酒都会过量 过量就会醉卧不起 也有可能落宿街头 一次肢体长时间受压会导致肌肉肿胀坏死 (仔细看双侧肢体粗细) 肢体长时间受压后处理不及时病理变化 挤压综合征(crush syndrome)是人体组织(尤其是肌肉组织)受较长时间的重物挤压,导致伤部组织广泛被破坏和坏死,随之而引起的以急性肾功能衰竭为特征并破坏了机体内环境平衡的一种全身性严重性疾病,是一种再灌注损害,出现肌组织崩解、低血容量性休克和急性肾功能衰竭,并发症和死亡率很高,其主要病变为急性肾小管坏死。临床主要表现为少尿或无尿,以及相应的电解质代谢紊乱(高钾血症)。1909年,Messina首次报道,1916年,Frankenthd以”肾外性氮质血症”报道3例创伤或埋压伤后无尿死亡的病例,均有横纹肌坏死、溶解的表现。1923年,Manami提出本病是肌红蛋白损伤肾脏所致的观点,1941年,Bywater报告4例空袭战伤后死亡者,人院时除四肢肿胀外无特珠表现,但血中血红蛋白浓度升高,数小时厣苍白、冷汗、休克出现,经输液、输血、截肢等处理后仍出现肾功能衰竭,尿量极少,含蛋白及暗红色颗粒管型,患者水肿、口渴,呕吐,血尿素氮、血钾升高,多于1周左右血压骤降死亡。 防微杜渐 骨科医生 警惕蝴蝶效应 动图 阅读 215718 投诉 精选留言 写留言 6 邢姐 9月18日
一般开放性伤口常有污染,应行清创术。医学上,伤后 6-8 小时内进行了清创的话,可以马上缝合。开放性伤口超过 12 小时,或者污染十分严重,比如有很多泥沙或者碎屑卷入,不能马山缝合,应该等感染控制后再做缝合。但是头面部伤口,如果清洁,即使开放至 12 小时,也可以考虑缝合。